Τι είναι το Φύσημα και πως αντιμετωπίζεται

Φύσημα είναι ο ιδιαίτερος ήχος που ακούει ο γιατρός όταν ακροάζεται τον θώρακα ενός ασθενούς. Παράγεται από τη ροή του αίματος μέσα από τα αγγεία, τις βαλβίδες και τις κοιλότητες της καρδιάς. Λόγω της τριβής του αίματος στα τοιχώματα των αγγείων, παράγονται ήχοι που έχουν διάφορες συχνότητες και υποδηλώνουν κάτι. Έτσι, λοιπόν, υπάρχουν φυσιολογικά και παθολογικά φυσήματα που παράγονται από τη λειτουργία της καρδιάς και των αγγείων.

ΠΑΙΔΙΑ Στα βρέφη και στα παιδιά, ο παιδίατρος θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένος κατά την ακρόαση, για την πρώιμη ανακάλυψη κάποιας οργανικής καρδιακής νόσου. Το κλάμα και η μη συνεργασία του παιδιού δυσκολεύει αυτή την εξέταση. Στο αθώο φύσημα ή«λειτουργικό», ή «φυσιολογικό», η καρδιά και το καρδιοαγγειακό σύστημα των παιδιών είναι υγιή. Έως και το 72% των παιδιών στη σχολική ηλικία παρουσιάζει αθώο φύσημα που συχνά εξαφανίζεται με την ανάπτυξη. Πιθανές αιτίες αθώου φυσήματος:

• Υψηλός όγκος παλμού
• Πυρετός
• Αναιμία
• Θυρεοτοξίκωση
• Φόβος, άγχος

Τα παθολογικά καρδιακά φυσήματα στα παιδιά, συνήθως οφείλονται σε συγγενείς καρδιοπάθειες. Στατιστικά  1 στα 100 παιδιά παρουσιάζουν παθολογικό καρδιακό φύσημα. Συμπτώματα που εμφανίζονται σε νεογέννητα με συγγενείς καρδιοπάθειες, είναι:

• Μεγάλη συχνότητα αναπνοής (γρήγορη αναπνοή)
• Δυσκολία στη σίτιση του παιδιού, διακοπτόμενη με μικροεισροφήσεις, εφίδρωση και κάματο
• Μπλε χρώμα γύρω από τα χείλη
• Προβληματική ανάπτυξη με στασιμότητα βάρους
• Αδικαιολόγητοι έμετοι
• Ασυνήθης ευερεθιστότητα
• Νευρικότητα

Οι πιο συχνοί τύποι καρδιοπαθειών οφείλονται σε:

• Ανατομικές και λειτουργικές βλάβες της καρδιάς
•  Οπές μέσα στην καρδιά (π.χ. μεσοκολπική επικοινωνία)

  Σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων ή αδυναμίας αξιολόγησης ή αμφιβολίας από τον παιδίατρο, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώση του ειδικού καρδιολόγου ή παιδοκαρδιολόγου, ο οποίος πρέπει να προβεί σε:

• Πλήρες οικογενειακό ιστορικό
• Ενδομήτριο ιστορικό με εμβρυικούς υπέρηχους
• Λεπτομερή αντικειμενική εξέταση και πλήρες ιστορικό
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Ακτινογραφία θώρακος (μαζί με τα παραπάνω, τις περισσότερες φορές αρκούν για τη διάγνωση)
• Υπέρηχους καρδιάς
• Καθετηριασμό (σε ειδικές περιπτώσεις)
• Αγγειοκαρδιογραφία
• Μαγνητική τομογραφία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ παιδιών

Η συντηρητική θεραπεία συστήνεται:

• Σε βαριές περιπτώσεις με έντονη κυάνωση ­
• Σε απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ­
• Σε εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας
• Ως προετοιμασία για τη χειρουργική θεραπεία
• Σε ανεγχείρητες περιπτώσεις που η μοναδική λύση είναι η μεταμόσχευση

  Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να διορθώσει τις βλάβες ή να προηγείται μιας τελικής και πλήρως διορθωτικής χειρουργικής πράξης.   ΕΝΗΛΙΚΕΣ Στους ενήλικες οι συχνότερες αιτίες καρδιακών φυσημάτων είναι οι παθήσεις των βαλβίδων. Προκαλούνται από μολύνσεις, π.χ. ρευματικό πυρετό, την αύξηση της ηλικίας και άλλες ασθένειες. Η στένωση ή η κακή σύγκλειση μιας καρδιακής βαλβίδας δημιουργεί το φύσημα. Η ανεπάρκεια κλεισίματος μιας βαλβίδας προκαλεί αναστροφή αίματος. Διάγνωση

• Τρίπλεξ καρδιάς και αγγείων
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Το παθολογικό φύσημα συνοδεύεται και από άλλα συμπτώματα, π.χ.

• Δύσπνοια
• Εύκολη κόπωση
• Λιποθυμικά επεισόδια
• Πόνο στο στήθος κατά την προσπάθεια

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ενηλίκων

Ανάλογα με το σημείο του φυσήματος, την κλινική εικόνα και το μέγεθος του προβλήματος, παράγοντες που μπορούν να συντελέσουν στην αντιμετώπισή του είναι:

• Προφυλακτική αγωγή

Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτική προφυλακτική αγωγή, όποτε χρειαστεί να κάνει οδοντιατρικές ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. H αντιβίωση χορηγείται πριν και μετά την επέμβαση. Προφυλάσσει τη βαλβίδα της καρδιάς από πιθανή ενδοκαρδίτιδα.

• Άσκηση

Σε σοβαρή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η άσκηση μπορεί να γίνει επικίνδυνη. Αν η στένωση είναι μικρότερου βαθμού, μπορεί να συστηθεί μια ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα.

• Άλλες παθήσεις

Να σημειωθεί πως αν συνυπάρχει αναιμία ή υπερθυρεοειδισμός, η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται. Η αντιμετώπιση της πάθησης που το προκαλεί κάνει το φύσημα να υποχωρεί. Χειρουργικές Επεμβάσεις σε βαλβιδοπάθεια γίνεται με δυο τρόπους:  

• Επιδιόρθωση της βαλβίδας (βαλβιδοπλαστική)
• Αντικατάσταση

  Η επιτυχία των επεμβάσεων για παθήσεις βαλβίδων έχει βελτιωθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία, με αποτέλεσμα οι περισσότεροι ασθενείς σήμερα να έχουν πιθανότητα πάνω από 97%, το πολύ σε μια εβδομάδα μετεγχειρητικά να μπορούν να πάνε σπίτι τους. Κλείστε On line ραντεβού με την / τις ειδικότητες γιατρών σχετικές με το σύμπτωμα  Καρδιολόγος,  Παιδίατρος Για αναζήτηση γιατρών σε ειδικότητες σχετικές με το σύμπτωμα από το Vrisko.gr  Καρδιολόγος,   Παιδίατρος