Skip to the content

Τι είναι το Πολύμορφο Ερύθημα και πως αντιμετωπίζεται

Τι είναι το Πολύμορφο Ερύθημα και πως αντιμετωπίζεται

Το πολύμορφο ερύθημα είναι αιφνίδια και σοβαρή κατάσταση που εκδηλώνεται στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Είναι συνήθως αποτέλεσμα ανοσολογικής αντίδρασης σε φάρμακα ή σε μια λοίμωξη, ειδικά από τον ιό του απλού έρπητα και εμφανίζεται σαν χαρακτηριστικό εξάνθημα. 

Αιτίες εμφάνισής του :

  • αλληλεπίδραση σε ορισμένα φάρμακα
  • μολυσματικές ασθένειες -λοιμώξεις
  • ορισμένα εμβόλια

Εμφανίζονται ερυθροϊώδεις κηλίδες που μοιάζουν σαν «στόχοι» (ομόκεντροι κύκλοι ) και η εμφάνισή τους συνοδεύεται από  συμπτώματα διαφόρου βαρύτητος. Η νόσος προσβάλλει συνήθως νεαρά άτομα 20-30 ετών.

Η πιο σοβαρή  μορφή της νόσου, όπου συμμετέχουν  οι οφθαλμοί, το στόμα και διάφορα εσωτερικά όργανα, ονομάζεται σύνδρομο Stevens- Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση . Το σύνδρομο παρουσιάζει μια  αρχική φάση με πυρετό, φαρυγγαλγία, κεφαλαλγία  και μετά εμφανίζεται   η  χαρακτηριστική  βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους.  Πρόκειται για δακτυλιοειδείς βλάβες , που μοιάζουν με ομόκεντρους κύκλους: ερυθρός, λευκός, κυανός από την περιφέρεια προς το κέντρο. Γρήγορα το κέντρο των βλαβών μετατρέπεται σε φυσαλίδα, πομφόλυγα .  Επώδυνες διαβρώσεις και ελκώσεις θα  συμβούν όταν οι  βλάβες ανοίξουν  και βγει  προς τα  έξω  το  περιεχόμενό τους .

Ο ασθενής είναι βαριά  πάσχων , παρουσιάζει πυρετό, αδυναμία και  κακουχία. Τα έλκη της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου δημιουργούν έντονο πόνο με  αποτέλεσμα την  αδυναμία λήψης τροφής. Η  δημιουργία ελκών στους οφθαλμούς  μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ουλών  και τελικά τύφλωση, ενώ η προσβολή της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων πολλές φορές οδηγεί σε σοβαρότατες βλάβες του ουρογεννητικού. Νεφρική σωληναριακή νέκρωση και νεφρική ανεπάρκεια θα παρουσιαστεί  μετά  από  προσβολή  των  νεφρών , ενώ βλάβες σε τραχεία και βρόγχους μπορούν να καταλήξουν σε αναπνευστική  δυσχέρεια  μέχρι και ανεπάρκεια.   ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ   Μοιάζουν με τις επιπλοκές  σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα :

  • Απώλεια μεγάλης περιοχής του δέρματος
  • Μαζικό οίδημα
  • Διαταραχές του ισοζυγίου υγρών ( Απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών )
  • Επιμολύνσεις και δευτεροπαθείς λοιμώξεις με  ουλοποίηση του δέρματος
  • Ουλοποίηση του βλεννογόνου με διαταραχή  της λειτουργικότητας του     προσβληθέντος  συστήματος .
  • Στένωση κόλπου και ουλοποίηση πέους
  • Οισοφαγικά στενώματα, σε  εκτεταμένη προσβολή του οισοφάγου
  • Νεφρική σωληναριακή νέκρωση και νεφρική ανεπάρκεια
  • Ηπατίτιδα
  • Πνευμονίτιδα.
  • Αιματολογικές  διαταραχές

Οφθαλμικές επιπλοκές

  1. κερατίτιδα,
  2. πρόσθια ραγοειδίτιδα,
  3. διάτρηση βολβού
  4. μόνιμη απώλεια της όρασης δευτεροπαθώς  (3% έως 10%)
  5. σοβαρή ξηροφθαλμία λόγω στένωσης των δακρυϊκών πόρων

 Πως αντιμετωπίζεται το πολύμορφο ερύθημα

  • Συμπτωματική ( ανάλογα με  το  όργανο και  την συμπτωματολογία  του )
  • Αναζήτηση πιθανού εκλυτικού  ή αιτιολογικού παράγοντα
  • Διακοπή ύποπτου φαρμάκου π.χ  κάποια φάρμακα σε χρόνια χρήση (βαρβιτουρικά ) μπορεί να πυροδοτήσουν τις υποτροπές
  • Χρήση τοπικών  αναισθητικών για τις στοματικές ελκώσεις
  • Αντικρουόμενες απόψεις για τα κορτικοειδή
  • Θεραπεία δεύτερης γραμμής αποτελεί (πλην της κορτιζόνης) η θαλιδομίδη, η δαψόνη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
  • Αντιική αγωγή με  ασυκλοβίρη. Η  συνύπαρξη με έρπητα είναι  πολύ  συχνή  και σε αυτή την περίπτωση ακόμα και εάν ο έρπητας δεν υποτροπιάζει συχνά, προτείνεται θεραπεία καταστολής του ιού με αντιικά φάρμακα για 6-12μήνες.

Κλείστε On line ραντεβού με την / τις ειδικότητες γιατρών σχετικές με το σύμπτωμα  Δερματολόγος Για αναζήτηση γιατρών σε ειδικότητες σχετικές με το σύμπτωμα από το Vrisko.gr Δερματολόγος

(10 Αξιολογήσεις)