Τι είναι η Βραχνάδα και πως αντιμετωπίζεται
Με την κίνηση των φωνητικών χορδών στον λάρυγγα παράγεται η φωνή. Οι πολύ μικροί μύες που αποτελούν τις φωνητικές χορδές τις απάγουν και τις προσάγουν με αποτέλεσμα να ανοίγει και να κλείνει ο λάρυγγας και έτσι να εισπνέουμε και να εκπνέουμε. Οι μύες αυτοί παίρνουν εντολές από το άνω και κάτω λαρυγγικό νεύρο και μπορούν να πάλλονται 80-800 φορές το δευτερόλεπτο. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν αυτή την κινητική αρμονία των φωνητικών χορδών και να προκαλέσουν διαταραχές στην ποιότητα της φωνής, με κυριότερη τη βραχνάδα.
Παροδική βραχνάδα μπορεί να εμφανιστεί για λίγες ημέρες και συνήθως οφείλεται σε:
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις του ανώτερου αναπνευστικού, π.χ. κοινό κρυολόγημα, επίμονος βήχας, λαρυγγίτιδα, επιγλωττίδας
- Καταπόνηση, κατάχρηση και κακή χρήση φωνής
- Μετά από έντονο στρες
- Οίδημα λάρυγγος
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Οισοφαγίτιδα και παλινδρόμηση γαστρικών οξέων
- Εισπνοή χημικών-φαρμακευτικών ουσιών, ατμοσφαιρικών ρύπων, όπως και κατάχρηση καπνού
Μόνιμη βραχνάδα είναι η βραχνάδα που επιμένει περισσότερο από 10 ημέρες και πρέπει να διερευνάται από ειδικό ιατρό ΩΡΛ. Η λαρυγγοσκόπηση, κυρίως με οπτικές ίνες και κάμερα καταγραφής, είναι η εξέταση η οποία θα κατευθύνει τον ΩΡΛ στη διάγνωση. Συμπληρωματικά, η ακτινογραφία θώρακα για την πιθανότητα κάποιας κακοήθειας των πνευμόνων και η ακτινογραφία ιγμορείων για αποκλεισμό χρόνιας ιγμορίτιδας είναι απαραίτητες στον απεικονιστικό έλεγχο. Ο υπέρηχος τραχήλου για έλεγχο των λεμφαδένων, όπως και ο υπέρηχος θυρεοειδούς συμπληρώνουν τον έλεγχο της περιοχής γύρω από τον λάρυγγα. Ο λειτουργικός έλεγχος των εγκεφαλικών νεύρων αποκλείει νευρολογική συμμετοχή στη δυσλειτουργία του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών. Συχνότερα αίτια βράγχους φωνής ΚΑΛΟΗΘΗ
- Φωνητικά οζίδια (τραγουδιστές-εκπαιδευτικοί)
- Κομβία (καλάκια) φωνητικών χορδών
- Έλκος επαφής (κοκκιώματα) λόγω φωνητικής επιβάρυνσης-οισοφαγίτιδας
- Οίδημα Reinke (αμφοτερόπλευρο οίδημα φωνητικών χορδών λόγω μηχανικού ερεθισμού) – πολυποειδής εκφύλιση
- Πάρεση παλίνδρομου νεύρου από:
- Ca μεσοθωρακίου
- Θυρεοειδεκτομή
- Ιδιοπαθής
- Ιογενής
- Μετά από διασωλήνωση
- Φυματίωση λάρυγγα
- Καλοήθεις όγκοι, όπως:
- Θηλώματα
- Πολύποδες
- Ίνωμα
- Στένωση λάρυγγα
- Μετατραυματική
- Μετά από ακτινοθεραπεία
- Φλεγμονές
ΚΑΚΟΗΘΗ
- Δυσπλασία I (καλοήθης)
- Δυσπλασία II (προκαρκινικό κύτταρο)
- Δυσπλασία III in situ (αρχόμενο Ca)
- Καρκίνωμα λάρυγγος
30% πάνω από τις φωνητικές χορδές 70% στην περιοχή των φωνητικών χορδών
ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ
Στις παροδικές καταστάσεις συνήθως η αφωνία, οικονομία φωνής, τα αντιβιοτικά, τα αντιφλεγμονώδη και τα κορτικοειδή αποτελούν αποτελεσματικές θεραπείες. Η αλλαγή τρόπου ζωής και συνηθειών, π.χ. αποφυγή κατάχρησης καπνού και αλκοόλ συνήθως προσφέρει καλύτερη ποιότητα φωνής. Πολλές φορές απαιτείται εκπαίδευση του ασθενούς για σωστή ομιλία από ειδικούς λογοθεραπευτές. Η θεραπεία της φλεγμονής και της λοίμωξης στο ανώτερο αναπνευστικό, όπως της ιγμορίτιδας και της τραχειοβρογχίτιδας, μειώνει την καθημερινή καταπόνηση των φωνητικών χορδών. Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τις περισσότερες φορές, βελτιώνει θεαματικά τη χροιά της φωνής. Στους καλοήθεις όγκους του λάρυγγα, η μικρολαρυγγοσκόπηση με γενική αναισθησία και η αφαίρεσή τους, είναι η θεραπεία εκλογής. Είναι ασφαλέστατη και σε συνδυασμό με το laser και τη χρήση των οπτικών ινών την καθιστά σχεδόν απόλυτα επιτυχημένη. Στις κακοήθεις περιπτώσεις του λάρυγγα, ανάλογα με τη σταδιοποίηση, μπορεί να εφαρμοστεί η χειρουργική αντιμετώπιση (από μικρές εκλεκτικές εκτομές μέχρι και πλήρη λαρυγγεκτομή). Οι χειρουργικές παρεμβάσεις έχουν σκοπό, στηριζόμενες στα ογκολογικά δεδομένα, να διατηρήσουν όσο το δυνατόν καλύτερη ποιότητα φωνής. Μετά το χειρουργείο και με την παράλληλη αξιολόγηση της ιστολογικής ανάλυσης, μπορεί να χρειαστεί ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Κλείστε On line ραντεβού με την / τις ειδικότητες γιατρών σχετικές με το σύμπτωμα Ωτορινολαρυγγολόγο Για αναζήτηση γιατρών σε ειδικότητες σχετικές με το σύμπτωμα από το Vrisko.gr Ωτορινολαρυγγολόγο
