Λιπώδες Ήπαρ

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 καθώς και σε αυτούς με παχυσαρκία, πολύ συχνά το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας αναφέρει πως υπάρχει λιπώδης διήθηση του ήπατος. Ας δούμε τι ακριβώς σημαίνει αυτό.

Τί είναι το λιπώδες ήπαρ;

Eίναι η παρουσία λίπους σε ποσοστό πάνω από το 5% των κυττάρων του ήπατος.

Ποιες κατηγορίες υπάρχουν;

Διακρίνεται σε αλκοολικής  και μη αλκοολικής αιτιολογίας.

Αλκοολικής θεωρείται όταν ο ασθενής καταναλώνει πάνω από 20 γρ. αλκοόλ την ημέρα (για γυναίκες) ή πάνω από 30 γρ. για τους άνδρες.

Η μη αλκοολικής αιτιολογίας λίπωση του ήπατος μπορεί να είναι πρωτοπαθής (δηλαδή να οφείλεται στη διαταραχή του μεταβολισμού) ή δευτεροπαθής (oφειλόμενη σε φάρμακα, ιούς, φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου κά).

Συχνά βέβαια συνυπάρχουν η αλκοολικής με τη μη αλκοολική λιπώδη διήθηση σε ασθενείς με κοιλιακή παχυσαρκία που καταναλώνουν αλκοόλ, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις ασθενών κανονικού σωματικού βάρους με λίπος στο συκώτι.

Ποια η κλινική σημασία της πρωτοπαθούς (μεταβολικής) λίπωσης του ήπατος;

To λιπώδες ήπαρ αποτελεί μία δυνητικά σοβαρή νόσο. Σε ό,τι αφορά το συκώτι μπορεί να εξελιχθεί σε φλεγμονή του, ίνωση, κίρρωση μέχρι και καρκίνο του ήπατος. Δεν είναι όμως μόνο αυτό. Ενώ μεταξύ των ασθενών με λιπώδες ήπαρ ένα 13 % καταλήγει από ηπατική νόσο, ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό (31%) καταλήγει από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Σχετίζεται το λιπώδες ήπαρ με το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2;

Yπάρχει μία αμφίδρομη σχέση μεταξύ των δύο. Το λίπος στο συκώτι οδηγεί σε διαβήτη και ο διαβήτης επιδεινώνει το λίπος στο συκώτι.

Υπάρχει θεραπεία;

Eγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή δεν υπάρχει αυτή τη στιγμή.

Η σταδιακή απώλεια βάρους (0,5-1 κιλό την εβδομάδα) και σε ποσοστό 5% του βάρους ( χάνοντας δηλαδή ο ασθενής από τα 100 κιλά τα 5), οδηγεί σε βελτίωση τόσο της λίπωσης του ήπατος όσο και της φλεγμονής.

Αν δε η απώλεια είναι της τάξης του 10% μπορεί αυτή να οδηγήσει σε υποστροφή της ίνωσης του ήπατος, αν αυτή υπάρχει. Μεγάλης σημασίας βέβαια είναι και η διατήρηση του απολεσθέντος βάρους.

Η σωματική δραστηριότητα (τουλάχιστον μισή ώρα κάθε μέρα αερόβιας άσκησης) βοηθά σημαντικά την αντιμετώπιση της πάθησης αυτής.

Το αλκοόλ δεν επιτρέπεται σε ασθενείς με λιπώδες ήπαρ, ειδικά όταν ο ασθενής έχει ίνωση του ήπατος ή σακχ. διαβήτη ή παχυσαρκία ή /και ιστορικό ατομικό ή οικογενειακό με κακοήθη νοσήματα (κυρίως του ήπατος, του εντέρου και του μαστού).

To κάπνισμα επιβαρύνει την κατάσταση.

Ο καφές φαίνεται να βοηθάει.

Επαρκής και ποιοτικός ύπνος μειώνει  τα επίπεδα των ορμονών του στρες και δρα ευνοικά και στο λιπώδες ήπαρ.

Με παρόμοιο μηχανισμό δρα ευνοικά η διαχείριση του στρες.

Τέλος φάρμακα όπως οι στατίνες (για τη χοληστερόλη) φαίνεται να επιδρούν ευνοικά στο λιπώδες ήπαρ, χωρίς ωστόσο να συστήνεται η χορήγησή τους μόνο για το σκοπό αυτό.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής σε συνδιασμό με σταδιακή απώλεια βάρους μπορεί να επιδράσει θετικά στην τόσο σοβαρή αλλά και συχνή αυτή νόσο.