Τι είναι η Υπνική Άπνοια και πως αντιμετωπίζεται

Η υπνική άπνοια είναι η αναστολή της στοματικής και ρινικής ροής του αέρα για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, λόγω παθολογικά αυξημένης τάσης της εξωθωρακικής αναπνευστικής οδού.

Κεντρικού τύπου άπνοια χαρακτηρίζεται η άπνοια στην κατάσταση κατά την οποία ο εγκέφαλος δεν δίνει σήμα στους πνεύμονες να πάρουν αναπνοή, ενώ αποφρακτικού τύπου χαρακτηρίζεται η άπνοια όταν, ενώ υπάρχει προσπάθεια για αναπνοή, υπάρχουν παύσεις. Δηλαδή οι πνεύμονες προσπαθούν να τραβήξουν αέρα, αλλά λόγω κάποιου εμποδίου, ή απόφραξης σε κάποιο σημείο του αεραγωγού (από μύτη έως τραχεία), δεν υπάρχει καθόλου ροή. Και στις δύο περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να αφυπνιστεί ολικά ή μερικά, ούτως ώστε ο αεραγωγός να ανοίξει ή ο εγκέφαλος να δώσει σήμα. Τις πιο πολλές φορές, οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται τις πολλαπλές μικροαφυπνίσεις. Ως εκ τούτου, μετά από έναν 8ωρο ύπνο οι ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Δυνατό ροχαλητό
• Αναπνευστικές παύσεις
• Συχνές αφυπνίσεις με ή χωρίς ταχυκαρδία-εφίδρωση και αίσθημα πνιγμού
• Εύκολη κόπωση (χωρίς απαραίτητα να υπάρχει σωματική καταπόνηση)
• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Χαμηλή συγκέντρωση (σχολείο-εργασία)
• Μειωμένη απόδοση (σχολείο-εργασία)

ΑΙΤΙΑ Κατά τη διάρκεια του ύπνου οι μύες της αναπνευστικής οδού χαλαρώνουν και οι πνεύμονες προσπαθούν να εισπνεύσουν την ίδια ποσότητα αέρα με αποτέλεσμα η ροή του αέρα να γίνεται με μεγαλύτερη ταχύτητα. Αυτή η αυξημένη ταχύτητα προκαλεί σύμπτυξη των χαλαρών τοιχωμάτων, η οποία μπορεί να προκαλέσει από ροχαλητό έως πλήρη κατάρρευση της αναπνευστικής οδού, οπότε η ροή του αέρα σταματά και προκαλείται άπνοια. Συνηθέστερα ανατομικά αίτια είναι

• Σκολίωση του ρινικού διαφράγματος
• Αλλεργίες
• Αδυναμία του χόνδρου να υποστηρίξει τη μύτη
• Ρινικοί πολύποδες
• Υπερτροφικές αμυγδαλές
• Υπερμεγέθης γλώσσα
• Υπερτροφία σταφυλής
• Μέγεθος και σχήμα κάτω γνάθου
• Υπερτροφικά κρεατάκια στα παιδιά
• Λήψη φαρμάκων, όπως μυοχαλαρωτικά
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Υπνωτικά χάπια
• Αύξηση βάρους με αποτέλεσμα την αυξημένη εναπόθεση λίπους στον λαιμό
• Κάπνισμα

ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ

Η υπνική άπνοια είναι κατάσταση δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή και απαιτεί ιατρική συμβουλή και αντιμετώπιση. Οι κίνδυνοι από την πλημμελή θεραπευτική αντιμετώπιση είναι σημαντικοί, καθώς το πρόβλημα αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Καρδιακή προσβολή
• Αρρυθμίες
• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή νόσος
• Αυξημένο κίνδυνο (έως και 7 φορές) για αυτοκινητιστικό ατύχημα
• Κακή μαθητική επίδοση
• Μειωμένη εργασιακή απόδοση

  Η βασικότερη και πρώτη εξέταση σε υπόνοια υπνικής άπνοιας είναι η πολυσωματογραφική μελέτη ύπνου, η οποία γίνεται σε ειδικά διαμορφωμένα εργαστήρια όπου ο ασθενής κοιμάται και συγχρόνως καταγράφονται παράμετροι όπως τάση μυών, κίνηση οφθαλμών, επίπεδο οξυγόνου, αναπνευστικοί ήχοι, αριθμός και διάρκεια απνοιών, κλπ. Από αυτές τις μετρήσεις, ξεχωρίζονται ποιες είναι κεντρικές και ποιες περιφερικές. Οι κεντρικές θα χρειαστούν διερεύνηση και από νευρολόγο και θα πρέπει να χορηγηθεί συσκευή θετικής πίεσης CPaP. Οι περιφερικές-αποφρακτικές θα διερευνηθούν από τον ΩΡΛ για να βρεθεί το σημείο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλεί την απόφραξη. Ο ΩΡΛ θα υποβάλει τον ασθενή σε ρινο-φάρυγγο-λαρυγγοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Χρήσιμη είναι η απεικονιστική (κυρίως με αξονική) μελέτη του σπλαχνικού κρανίου και τραχήλου. Αν το ανατομικό πρόβλημα εντοπιστεί, τότε συνιστάται:

• Απώλεια βάρους
• Διακοπή καπνίσματος
• Διακοπή αλκοόλ

και στη συνέχεια χειρουργική αντιμετώπιση. ΜΙΚΡΕΣ ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

• Κογχοπλαστική με laser
• Συρρίκνωση ρινικών κογχών με ραδιοσυχνότητες
• Σταφυλεκτομή και διόρθωση της μαλακής υπερώας

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ (ανάλογα με την εντόπιση του προβλήματος)

• Πλαστική διαφράγματος
• Κογχοτομή
• Αδενοειδεκτομή-Αμυγδαλεκτομή σε παιδιά και ενήλικες
• Στάφυλο-υπερώιο-φαρυγγοπλαστική (UPPP) με ή χωρίς αμυγδαλεκτομή
• Επεμβάσεις στη γλώσσα και στο υοειδές οστούν
• Διορθωτικές οστεοτομίες άνω και κάτω γνάθου

Η θεραπεία με τη συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών CPaP, η οποία χρησιμοποιεί ήπια πίεση αέρα για να κρατήσει ανοιχτό τον αεραγωγό, λύνει το πρόβλημα σε ασθενείς με κεντρικό πρόβλημα απνοιών και σε όσους αντενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση. Κλείστε On line ραντεβού με την / τις ειδικότητες γιατρών σχετικές με το σύμπτωμα  Πνευμονολόγος, Ωτορινολαρυγγολόγος Για αναζήτηση γιατρών σε ειδικότητες σχετικές με το σύμπτωμα από το Vrisko.gr Πνευμονολόγος, Ωτορινολαρυγγολόγος